消化器内科
ピロリ菌
もしかしてピロリ菌？こんな症状はありませんか？
- 胃の痛みや不快感が続く
- 胃もたれや胸やけが頻繁に起こる
- 食欲不振や体重減少がある
- 吐き気や嘔吐がある
- お腹の張りが気になる
これらの症状に心当たりがある場合、もしかしたらピロリ菌が原因かもしれません。
ピロリ菌とは？
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、人の胃の中に生息するらせん形をした細菌です。胃酸という非常に強い酸性の環境下でも生きられる、非常に生命力の強い菌として知られています。この菌は胃の粘膜に炎症を引き起こし、さまざまな胃の病気の原因となることが明らかになっています。
ピロリ菌の原因
ピロリ菌の主な感染経路は、衛生状態が十分でなかった時代に幼少期に感染するケースが多いと考えられています。具体的には、ピロリ菌に感染した大人から子どもへの口を介した感染（経口感染）や、感染した井戸水などを介して感染するケースなどが挙げられます。現代の日本では衛生環境が改善されたため、新規に感染するケースは減少傾向にあります。
ピロリ菌の進行
ピロリ菌に感染すると、まず胃の粘膜に炎症が起こり、慢性胃炎が進行します。この慢性胃炎が長期間続くと、胃の粘膜が萎縮してしまう萎縮性胃炎へと変化します。さらに進行すると、胃の粘膜が腸の粘膜に似た状態になる腸上皮化生が起こることがあります。これらの状態は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の発生リスクを高めるだけでなく、最終的には胃がんの発症リスクも上昇させることが分かっています。
ピロリ菌と胃の粘膜の変化
萎縮が広がるほど、胃がんが発生しやすくなるとされています。除菌のあとも、胃の状態に合わせて定期的な胃カメラが大切です。
ピロリ菌の診断
ピロリ菌の診断には、いくつかの方法があります。当院では、患者さまの状態やご希望に合わせて検査の方法をご提案しています。
内視鏡検査（胃カメラ）
胃の粘膜を直接観察し、組織の一部を採取してピロリ菌の有無を調べます。胃潰瘍や胃がんなど、胃の病変がないかも同時に確認できます。
尿素呼気試験
特殊な薬を服用し、服用前後の呼気を採取してピロリ菌の有無を調べます。手軽に行える検査で、診断だけでなく除菌後の効果判定にも用いられます。
便中抗原検査
便の中に含まれるピロリ菌の抗原を検出する方法です。非侵襲的で、小さなお子様でも行える検査です。
血液検査・尿検査
血液や尿中のピロリ菌に対する抗体を調べる方法です。過去の感染の有無もわかります。
ピロリ菌の治療
保存療法
ピロリ菌が陽性と診断された場合、基本的には薬による除菌療法を行います。これは、2種類の抗生剤と胃酸の分泌を抑える薬を1週間服用する方法が一般的です。決められた期間、飲み切ることが大切です。除菌後は、再度検査を行い、除菌が成功したかどうかを確認します。除菌に成功すると、胃炎の改善や潰瘍の再発予防、胃がんリスクの低減が期待できます。
手術療法
ピロリ菌感染自体に対する手術療法は通常行われません。しかし、ピロリ菌が原因で胃潰瘍や十二指腸潰瘍が重症化し、出血や穿孔などを起こした場合、または胃がんが発見された場合には、手術が必要となることがあります。手術が必要な場合には、同法人こうのす共生病院や他医療機関をご紹介いたしますのでご安心ください。
健診や人間ドックでピロリ菌陽性と言われたら
健診や人間ドックの血液検査（胃がんリスク検診・ABC検診を含む）で、ピロリ菌の抗体が陽性と言われることがあります。陽性の場合は、まず胃カメラで胃の粘膜の状態を確かめます。
保険診療でピロリ菌の除菌を行うには、胃カメラで胃炎などを確認しておく必要があります。胃カメラでは、ピロリ菌による胃炎の広がりのほか、胃潰瘍や胃がんがないかもあわせて確認できます。当院では鎮静剤を使った胃カメラに対応しています。
除菌治療の流れ
除菌治療では、胃酸の分泌を抑える薬と2種類の抗菌薬を、1週間続けて飲みます。薬が終わってから間をあけて、除菌できたかどうかを検査で確かめます。
1回目の除菌（一次除菌）でピロリ菌が残っていた場合は、抗菌薬の種類を変えて2回目の除菌（二次除菌）を行います。
ピロリ菌の検査と除菌の流れ
すでに胃カメラを受けて胃炎がわかっている場合は、2の手順を省けることがあります。
除菌中・除菌後に気をつけること
- 決められた期間、飲み忘れのないように最後まで飲み切ってください
- 軟便や下痢、味覚の変化が出ることがあります。発疹やかゆみ、強い腹痛、血便などが出た場合は、服用をやめてご連絡ください
- 二次除菌の間は、飲酒を控えてください
- 除菌のあとに、胸やけなど胃酸が上がってくる感じが出ることがあります
除菌できても、胃がんになるリスクがなくなるわけではありません。胃の粘膜の状態に合わせて、定期的に胃カメラを受けることをおすすめします。
with Life クリニック 大宮駅前の治療の特徴
丁寧な診察と的確な診断
消化器の専門医が、患者さまの症状を丁寧にうかがい、診断を行います。患者さまのお話をじっくり伺い、不安を解消できるよう努めています。患者さま一人ひとりに合わせた治療計画
保存療法から手術療法まで、患者さまの状態に合わせて治療法をご提案します。患者さまの状態やご希望を尊重し、納得のいく治療を選択できるようサポートいたします。駅チカでアクセス便利
大宮駅西口から徒歩3分ですので、通院しやすい環境です。お仕事帰りや買い物ついでにも、お気軽にお立ち寄りいただけます。
早期診断・早期治療が大切です。
胃の不調は、生活習慣の乱れやストレスなど、さまざまな原因で起こることがあります。しかし、その陰にピロリ菌が隠れている可能性も否定できません。症状を放置せず、早期に医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが、将来の深刻な病気を防ぐために非常に重要です。気になる症状があれば、ぜひ一度ご相談ください。
よくあるご質問
症状がなくても、ピロリ菌の検査を受けたほうがいいですか？
ピロリ菌に感染していても、自覚症状がないことが多くあります。一度検査を受けておくと安心です。ご家族にピロリ菌の感染や胃がんの方がいる場合は、特におすすめします。
健診の血液検査で陽性と言われました。胃カメラは必要ですか？
保険診療で除菌を行うには、胃カメラで胃の状態を確認する必要があります。胃カメラでは、ピロリ菌による胃炎の程度や、胃潰瘍・胃がんがないかもあわせて確認できます。
除菌の薬は何日飲みますか？
1週間です。胃酸の分泌を抑える薬と2種類の抗菌薬を、続けて飲みます。飲み方は処方の際にご説明します。
除菌したら、胃がんの心配はなくなりますか？
胃がんになるリスクは下がるとされていますが、なくなるわけではありません。除菌のあとも、胃の状態に合わせて定期的に胃カメラを受けることをおすすめします。
家族がピロリ菌陽性でした。自分も検査したほうがいいですか？
ピロリ菌は、幼いころに家族の間で感染することが多いと考えられています。ご家族に陽性の方がいる場合は、一度検査をご検討ください。
1回目の除菌でうまくいきませんでした。どうなりますか？
抗菌薬の種類を変えて、2回目の除菌（二次除菌）を行います。
気になる症状があるときは：このページの内容は一般的な説明です。症状の出方や程度は方によって異なります。当てはまるものがある場合は、自己判断せず外来でご相談ください。
