バレット食道

もしかしてバレット食道？こんな症状はありませんか？

1. 胸焼けが続く
2. 胃酸が上がってくる感じがする（呑酸）
3. 喉に違和感や詰まる感じがある
4. 食べ物が飲み込みにくい
5. 頻繁に咳が出る

これらの症状は、逆流性食道炎によるものかもしれません。そして、その炎症が長く続くことで、食道の粘膜が変化し、「バレット食道」になっている可能性があります。

バレット食道とは？

通常、食道の粘膜は扁平上皮という細胞で覆われています。しかし、胃酸の逆流が慢性的に続くと、食道の下部が胃の粘膜（円柱上皮）に似た細胞に置き換わってしまうことがあります。この状態をバレット食道と呼びます。

バレット食道自体は症状を引き起こしませんが、食道がん、特に腺がんのリスクを高めることが知られています。そのため、早期発見と適切な管理が非常に重要になります。

バレット食道の原因

逆流性食道炎の慢性化

バレット食道の最も大きな原因は、逆流性食道炎が慢性的に続くことです。胃と食道の境目にある下部食道括約筋の機能が低下したり、胃酸が過剰に分泌されたりすることで、胃酸が食道へ逆流し、食道粘膜に炎症を引き起こします。この状態が長く続くと、食道の粘膜が酸に強い細胞に変化しようとし、バレット食道が発生すると考えられます。

その他のリスク因子

肥満 喫煙 飲酒 食生活（脂肪分の多い食事、刺激物など） 特定の薬剤の使用

これらの要因も、逆流性食道炎を悪化させ、結果的にバレット食道のリスクを高める可能性があります。

バレット食道の進行

粘膜の変化

バレット食道は、食道の粘膜が正常な扁平上皮から胃のような円柱上皮へと変化した状態です。この変化は、胃酸による刺激から食道を保護しようとする体の防御反応と考えられています。

異形成への進展

バレット食道の中には、さらに細胞の異常が進み、異形成（dysplasia）と呼ばれる状態になることがあります。異形成は、がんになる前段階と考えられており、軽度、中等度、高度に分類されます。特に高度異形成の場合、食道がんへの進行リスクが高いとされています。

食道がんの発症

バレット食道のある部分から、最終的に食道腺がんが発生する可能性があります。バレット食道の長さや異形成の有無、程度によって、がんへの進行リスクは異なります。そのため、定期的な内視鏡検査による経過観察が不可欠となります。

バレット食道の診断

内視鏡検査（胃カメラ）

バレット食道の診断には、内視鏡検査（胃カメラ）が不可欠です。内視鏡で食道の粘膜を直接観察し、食道と胃の境目の変化や、食道粘膜が赤みを帯びている部分などを確認します。

生検

内視鏡検査中に、バレット食道が疑われる部分から組織の一部を採取（生検）し、病理組織検査を行います。これにより、食道の粘膜が円柱上皮に置き換わっていることを確認し、さらに異形成やがん細胞の有無を詳しく調べることが可能です。

バレット食道の治療

バレット食道の治療は、主に逆流性食道炎の症状を抑えることと、がんへの進行を監視することが中心となります。

保存療法

薬物療法

プロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2ブロッカーなどの胃酸分泌抑制剤を使用し、胃酸の逆流を抑えることで、食道への刺激を軽減します。これにより、胸焼けなどの症状を和らげ、粘膜の炎症を改善する効果が期待できます。

生活習慣の改善

食事の見直し：脂肪分の多い食事や刺激物、カフェイン、アルコールの摂取を控える 食後すぐに横にならない 就寝前の食事を避ける 肥満の解消 禁煙

これらの生活習慣の改善は、胃酸の逆流を減らし、バレット食道の悪化を防ぐために非常に有効です。

手術療法

内視鏡的粘膜切除術（EMR）/内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

異形成が進んでいる場合や、早期のがんが発見された場合には、内視鏡を用いて病変を切除する場合があります。これらは比較的負担の少ない治療法です。

外科手術

進行したがんの場合や、内視鏡治療が難しい場合には、食道の一部を切除する外科手術が必要となることがあります。

手術が必要な場合には、同法人こうのす共生病院や他医療機関をご紹介いたしますのでご安心ください。

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• 丁寧な診察と的確な診断
  豊富な経験を持つ専門医が、患者様の症状を丁寧に評価し、正確な診断を行います。患者様のお話をじっくり伺い、不安を解消できるよう努めています。

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  大宮駅西口から徒歩3分ですので、通院しやすい環境です。お仕事帰りや買い物ついでにも、お気軽にお立ち寄りいただけます。

早期診断・早期治療が大切です。

バレット食道は、自覚症状がないまま進行していることがあります。胸焼けや呑酸などの症状が続く場合はもちろん、特に症状がなくても、健康診断などで異常を指摘された方は、一度内視鏡検査を受けることをおすすめします。早期に発見し、適切な治療と経過観察を行うことで、がんへの進行リスクを低減できます。