消化器内科
血便が出た
お悩みではありませんか?血便
- トイレに行ったら便器が真っ赤で驚いた
- 便に少量の血が混じっていることがある
- お腹の調子が悪く、便が黒っぽい色をしている
排便時に血が混じる、または便がいつもと違う色をしていると、不安になりますよね。血便は様々な病気のサインである可能性があります。放置せずに、一度医療機関を受診されることをおすすめします。
血便とは？その原因とメカニズム
血便とは、文字通り便に血液が混じる状態を指します。鮮やかな赤い血が混じることもあれば、黒っぽいタール状の便として現れることもあり、その色や形状によって出血している部位や原因がある程度推測できます。
主な原因として考えられるもの
下部消化管（大腸や肛門）からの出血では、鮮やかな赤色の血便が出ることが多いです。一方で、上部消化管（食道、胃、十二指腸）からの出血の場合、血液が消化液と混ざり合うことで黒っぽいタール便となる傾向があります。
痔（内痔核、切れ痔など）
最も一般的な原因の一つです。排便時のいきみによって肛門の血管が切れたり、痔核が出血したりすることで鮮血が出ます。便の表面に付着したり、ポタポタと落ちたりするケースが多いです。
大腸ポリープ・大腸がん
大腸の粘膜にできる隆起物がポリープです。一部のポリープはがん化する可能性があり、また大腸がんそのものが出血を伴うことがあります。初期段階では自覚症状が少ないこともあり、血便をきっかけに発見されることも少なくありません。
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）
大腸や小腸に慢性的な炎症が起こる病気です。腹痛、下痢、発熱などの症状に加え、血便を伴うことが特徴です。
感染性腸炎
細菌やウイルス感染によって腸に炎症が起こり、血便や激しい下痢、腹痛、発熱などを引き起こします。O-157などの病原性大腸菌感染症では、重篤な症状を呈することもあります。
憩室出血
大腸の壁にできる小さな袋状のくぼみ（憩室）から出血することがあります。突然大量の出血を起こすこともありますが、痛みがないことが多いため、気づかないうちに貧血が進行している場合もあります。
虚血性腸炎
大腸への血流が悪くなることで炎症や潰瘍が生じ、腹痛や下痢、血便を伴います。高齢者に多く見られる疾患です。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
これらの潰瘍から出血した場合、便が黒っぽくタール状になることがあります。吐血を伴うこともあります。
出血した場所と便の色
色はおおよその目安です。色だけで出血した場所や原因は決められないため、検査で確かめます。
このような症状はありませんか?
血便以外にも、以下のような症状が見られる場合は、より注意が必要です。
- 腹痛が続く
- 下痢や便秘を繰り返す
- 発熱がある
- 体重が減少している
- 倦怠感やめまいがある（貧血の可能性）
- 便が細くなってきた
- 便の色がいつもと違う（黒っぽい、粘液が混じるなど）
これらの症状が血便と同時に現れている場合は、速やかに医療機関を受診し、精密検査を受けることを強く推奨いたします。
with Life クリニック 大宮駅前の「血便」へのアプローチ
with Life クリニック 大宮駅前では、血便でお悩みの方に対し、正確な診断と適切な治療を提供しています。患者さまの状態を丁寧に伺い、適した検査と治療計画をご提案いたします。
問診と触診
血便の状況、付随する症状、既往歴などを詳しくお伺いし、肛門周辺の視診・触診を行います。
便潜血検査
便の中に目に見えない血液が混じっていないかを調べる検査です。大腸がん検診などで広く用いられています。
血液検査
貧血の有無や炎症反応、肝機能などを調べ、全身の状態を把握します。
内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）
出血源を特定するために有効な検査です。直接消化管の粘膜を観察し、ポリープや潰瘍、炎症などの病変を発見できます。必要に応じて組織の一部を採取し、病理検査を行うことで確定診断に繋げます。当院では、患者さまの負担を軽減できるよう、鎮静剤を使用した内視鏡検査も対応可能です。
超音波検査（エコー）
腹部の臓器の状態を確認し、消化管以外の原因も探ります。
検査の結果に基づき、痔であれば生活習慣の改善や薬物療法、重症であれば提携医療機関へのご紹介を行います。大腸ポリープや大腸がんが見つかった場合は、内視鏡による切除や、必要に応じて基幹病院との連携を通じて外科手術など、適切な治療へと繋げてまいります。炎症性腸疾患や感染性腸炎など、それぞれの疾患に応じた治療法をご提案し、症状の改善を目指します。
ご自宅でできる!血便の対策
血便の原因によっては、ご自宅での対策で症状が緩和されることもあります。
食生活の改善
便秘による痔の悪化を防ぐため、食物繊維を豊富に含む野菜や果物を積極的に摂りましょう。水分もこまめに補給してください。
排便習慣の見直し
排便時にいきみすぎないよう心がけましょう。トイレに長時間座り続けるのも避けるべきです。便意を感じたら我慢せずにトイレに行く習慣をつけましょう。
体を温める
血行を促進することで、肛門周囲の負担を軽減できることがあります。
ストレスをためない
ストレスは消化器系の不調に繋がりやすいです。適度な運動や趣味などでリフレッシュする時間を設けましょう。
これらの対策は症状の緩和に役立つことがありますが、根本的な治療にはなりません。特に、血便が続く場合や、腹痛、発熱などの他の症状を伴う場合は、自己判断せずに医療機関を受診することが重要です。
すぐに受診してほしい血便のサイン
血便の多くは痔などが原因ですが、なかには大腸がんや、腸に炎症が起きる病気が隠れていることがあります。次のような場合は、早めに受診してください。
- 便に血が混じる、便の表面に血が付く状態が続いている
- 赤黒い血が混じる、黒っぽい便が出る
- 下痢と便秘をくり返す、便が細くなったなど、便通が変わってきた
- 腹痛、発熱、体重減少、だるさを伴う
- 40歳以上で、これまで大腸カメラを受けたことがない
- ご家族に大腸がんの方がいる
出血の量が多い、ふらつく、強い腹痛があるといった場合は、救急での受診も考えてください。
血便の原因を確かめる検査（大腸カメラ）
出血がどこから来ているかは、症状だけでは見分けられません。痔だと思っていた出血が、大腸ポリープや大腸がんによるものだったということもあります。原因を確かめるには、大腸の中を直接見られる大腸カメラ（大腸内視鏡検査）が適しています。
当院では鎮静剤を使った大腸カメラに対応しており、見つかったポリープは大きさによってその場で切除できます。胃や十二指腸からの出血が疑われる場合は、胃カメラと同じ日にまとめて受けることもできます。
よくあるご質問
痔だと思うのですが、受診したほうがいいですか？
痔による出血と大腸の病気による出血は、見た目では区別がつきにくいことがあります。痔があっても、大腸に別の原因が隠れている場合もあるため、一度ご相談ください。
血便が1回だけで止まりました。様子を見てもいいですか？
一度で止まっても、原因が治ったとは限りません。大腸ポリープや大腸がんは、出血したり止まったりをくり返すことがあります。年齢やほかの症状もふまえて、受診をおすすめします。
鮮やかな赤い血と、黒っぽい血では違いがありますか？
一般に、肛門に近いところからの出血は鮮やかな赤色に、大腸の奥や胃・十二指腸からの出血は赤黒い色や黒い便になりやすいとされています。ただし色だけで原因は決められないため、検査で確かめることが大切です。
大腸カメラは何歳から受けたほうがいいですか？
大腸がんは40代から増え始めます。症状がなくても、40歳を過ぎたら一度受けておくと安心です。血便などの症状がある場合は、年齢にかかわらずご相談ください。
胃カメラと大腸カメラを同じ日に受けられますか？
はい。胃や腸の症状があり、両方の検査をご希望の場合は、同じ日にまとめて受けることができます。鎮静剤を使うこともでき、食事の制限や来院が1回で済みます。ご予約の際にお伝えください。
気になる症状があるときは：このページの内容は一般的な説明です。症状の出方や程度は方によって異なります。当てはまるものがある場合は、自己判断せず外来でご相談ください。
